你有一份不孕癥就診攻略已到，請注意查收!

　　夫妻雙方同居，性生活規律，未采取任何的避孕措施而超過一年未孕，叫做不孕癥。只有當診斷不孕癥后，才需要進行檢查不孕的原因。

　　一般情況下，當試孕一年不能成功受孕，也就是說可以明確診斷不孕癥以后才需要進行檢查和治療，否則可能是過度檢查和治療。但有些情況，不需要等待試孕一年，因為這些情況極大可能影響受孕或者根本就是不孕癥，那么一結婚或者結婚之前，甚至青春期就需要治療。

不孕癥多發群，有你嗎？

閉經

　　無論原發性閉經還是繼發性閉經，都應該及時治療。閉經的原因很多，可能存在生殖器官的畸形、內分泌異常等，無論那一種原因都是不孕的，需要明確的檢查和治療。如果是生殖道發育異常引起，婚前，要做的是矯正生殖器官的畸形，如陰道閉鎖等，如果是內分泌原因引起，婚前要人工周期保證月經來潮?；楹笥猩蠛?，要促排卵治療。

月經稀發

　　青春期少女如果肥胖、多毛、月經稀發，那么可能存在著多囊卵巢綜合征，排卵障礙，或者無排卵，或者排卵次數極少。這些直接影響懷孕，需要進行治療。

　　同閉經一樣，婚前無生育要求時，只要保持月經規律，防止子宮內膜的增生，有性生活要求時就要檢查排卵、激素，排卵過少，45天以上一個周期者需要促排卵治療。

　　月經是一個良好的內分泌是否正常的信號。如果月經周期正常，那么要首先試孕一年。

高齡女性

　　二胎時代來臨，很多高齡女性由于政策放開而想要再生育。也有一些高齡女性，由于失獨，也希望能夠再次生育。45歲以上的女性不要期待自然受孕了，要立刻進行檢查和治療。35歲以上也只能試孕半年。35-45歲之間的女性到底試孕多久，開始進行檢查和治療，沒有定論，只能說年齡越大，試孕期越短，越要盡早進行檢查。

其中一方曾經診斷不孕癥

　　如果夫妻第一次懷孕前就不順利，診斷不孕癥，或者已經查明任何一方有明確不孕的因素，再次準備懷孕就應該尋求醫生的幫助。

1.不孕癥檢查治療第一步通過病史了解可能的原因

　　向醫生詳細陳述你的情況，包括月經、性生活情況、避孕情況和男性的性功能、生育情況，是否有人流、宮外孕以及盆腔感染、性傳播疾病等等。所有的情況都非常的重要，都可能提供醫生診斷的線索。

　　我們也曾經見過不孕癥的夫妻來就診，結果發現女性處女膜完整，再追問病史。純潔的小夫妻根本沒有過性生活。根本不知道懷孕的基礎要有性交。

2.不孕癥檢查治療第二步四項基本檢查

　　通過這些檢查基本可以判斷是男性原因還是女性原因

男方查精液

　　男性原因不孕占不孕癥的25-40%，女方原因導致不孕約占40-50%，而雙方均異常約占20-30%。因此男性方面的檢查非常重要。判斷是否男性有異常，非常簡單取精液，送化驗。

　　要注意的是取精液前要禁欲3-5天。最好間隔3個月復查2-3次。每一次檢查時禁欲時間盡可能一致。精液取出后要在30分鐘內送達實驗室。

女方盆腔超聲檢查

　　超聲檢查要做陰道超聲?？梢粤私馐欠裼猩车阑?、盆腔腫瘤、巧克力囊腫、輸卵管積液、子宮腺肌癥等引起不孕的盆腔因素。以及了解卵巢的基礎狀態，竇卵泡數多少。

女方基礎激素檢查

　　激素檢查要在月經第三天抽血化驗。如果長期閉經，超聲檢查子宮內膜6mm以下，也可以直接抽血化驗，如果之前服用避孕藥、雌激素等要至少停藥一個月。

女方輸卵管通暢度的檢查

　　首選輸卵管造影。創傷小，方便;其次超聲造影。腹腔鏡下通液，是診斷的金標準，但創傷大，一般在進行其它腹腔手術時同時進行。 其它可以選擇的：宮腔鏡下輸卵管通液。

3.不孕癥檢查治療第三步明確病因

　　如果上述檢查有異常，需要根據情況選擇如下進一步的檢查，以最終明確診斷。

①主要考慮內分泌、排卵問題的：

　　月經后半周期測定孕激素，超聲監測排卵，最終判讀是否有排卵。

　　測定苗勒氏管激素和抑制素B評估卵巢儲備功能;測定硫酸脫氫表雄酮、促腎上腺素釋放激素等判斷雄激素的來源和除外腎上腺疾病;查頭顱CT核磁判斷是否存在下丘腦垂體腫瘤。這些檢查能判斷無排卵的原因。

②主要考慮盆腔存在異常的：

　　選擇盆腔CT、核磁、宮腔鏡、腹腔鏡最終判斷是否存在輸卵管積液、盆腔粘連、子宮腺肌癥、子宮內膜異位癥、子宮畸形、子宮內膜息肉等盆腔因素。

③經過上述檢查，能確診不孕原因：

　　男性不孕、排卵障礙不孕、盆腔因素不孕、和不明原因的不孕。

　　如果經過上述檢查，仍未發現原因，診斷為不明原因的不孕。

　　不明原因不孕診斷，前提是做過腹腔鏡檢查。未做腹腔鏡檢查不能診斷不明原因不孕。

診斷不孕癥要多久？

　　其實診斷不孕癥，這樣下來，整個過程最多需要2-3個月。之所以需要2-3個月這么久，主要原因是激素檢查、排卵監測和輸卵管檢查要按照月經周期的特定時間進行。

　　所以發生不孕癥，要按照步驟進行診斷，不要在診斷病因上花太多的時間。也不要頻繁更換醫生和醫院，防止總是從頭做起浪費時間和金錢。

　　診斷明確后，根據不同的診斷進行治療。

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